Плохая экология – одна из причин болезни Паркинсона. Что ещё мы не знаем о заболевании?

С того момента прошло больше 250 лет. Но что мы знаем о болезни Паркинсона сегодня? В чём причины её возникновения? Каковы симптомы Паркинсона? Передаётся ли по наследству? Об этом Добро.Журналу рассказала научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр неврологии», врач-невролог Юлия Шпилюкова.

В чём причины болезни Паркинсона?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 40 миллионов человек во всём мире страдают нейродегенеративными заболеваниями. В России – каждый десятый. А к 2030 году от болезней, связанных с нарушением мозгового кровообращения, будут умирать чаще, чем от ВИЧ, рака трахеи, бронхов и лёгких.

«Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание, и чаще всего – не передаётся по наследству, – объясняет Добро.Журналу научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр неврологии», кандидат медицинских наук, врач-невролог Юлия Шпилюкова. – Генетические формы болезни Паркинсона бывают очень редко: около 5% от всех случаев».

Одна из ведущих теорий причин развития болезни Паркинсона – неблагоприятная экология.

«Конкретно в контексте болезни Паркинсона, учёные считают, что причиной может являться воздействие окружающей среды и наш образ жизни – стрессы, неправильное питание, – рассказывает специалист. – В США проводили исследование: сравнили карту загрязнённости воздуха с учётом наличия фабрик и производств в разных штатах и – карту с частотой случаев болезни Паркинсона. Они сильно совпадают, то есть, там, где больше загрязненность воздуха – выше частота встречаемости болезни Паркинсона».

В других странах, где проводили подобные исследования, учёные выявили, что у людей, живущих рядом с фабриками и фермами, которые обрабатывают плантации химикатами, риски развития болезни Паркинсона повышаются. 

Симптомы болезни Паркинсона

Ранние признаки заболевания, не связанные с расстройством движений, могут появиться за 15-20 лет до начала двигательных симптомов, говорит врач-невролог. Но им, как правило, не придают значения. Пациенты обращаются к врачу впервые, как правило, когда появляются нарушения движений. Такая проблема возникает в основном из-за гибели нейронов чёрной субстанции в головном мозге. На этой стадии около 85% нейронов, как правило, уже погибло.

«У некоторых пациентов за десятилетия до того, как появляются двигательные нарушения, может пропасть обоняние, – рассказывает Юлия Шпилюкова. – Понятно, что такой симптом не все связывают с болезнью Паркинсона, ведь потеря ощущения запаха может быть и при других заболеваниях, например Covid-19». 

Ещё один возможный ранний признак – нарушение поведения во сне.

«Причём в конкретную фазу – в REM-фазу. Обычно в эту фазу у нас наступает полное мышечное расслабление, а у людей с болезнью Паркинсона в ранней стадии в эту фазу сна, наоборот, мышцы не расслабляются, могут появляться движения во время сна. Люди могут разговаривать и кричать во сне, делать какие-то движения, падать с кровати, ударять себя или соседа по кровати, – объясняет врач-невролог. – Такие нарушения не всегда интерпретируют как что-то патологическое. Но, по статистике, у людей с такими нарушениями в будущем может развиться болезнь Паркинсона или другие родственные заболевания».

Исследование нарушений сна называется полисомнография: человек спит в лаборатории, на него надевают много датчиков, которые записывают параметры дыхания, движения мышц, электроэнцефалограмму и так далее. После, врачи расшифровывают данные с прибора и выявляют: есть ли данное нарушение или нет.

Симтомы-предшественники основной фазы болезни Паркинсона:

• Потеря обоняния
• Активность во время REM-фазы сна
• Запоры
  

Ранние симптомы болезни Паркинсона:

• Тремор рук

Первые несколько лет тремор может быть очень эпизодическим на фоне стресса и потом проходить. Люди обращают внимание, когда это дрожание становится постоянным, поясняет врач.

• Скованность в руке

«Не у всех при болезни Паркинсона возникает дрожание. Поэтому ещё один момент, который должен настораживать – ощущение скованности в руке (или ноге): как будто что-то мешает выполнять произвольные движения, – объясняет Юлия Шпилюкова. – В первую очередь страдает мелкая моторика: меняется почерк, тяжелее застёгивать пуговицы».

• Меняется походка: темп, стиль, может появиться хромота. Чаще всего такие симптомы замечают родственники.

Можно ли вылечиться?

Болезнь Паркинсона – заболевание хроническое, неизлечимое. Существует много лекарственных препаратов, но они лишь уменьшают степень выраженности симптомов заболевания. Однако это позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов.

В научных лабораториях создают всё новые и новые таблетки, а в СМИ выходят материалы с громкими заголовками, что наконец появилось средство, которое избавит человечество от болезни. Но с момента изобретения нового препарата или открытия новой молекулы до появления лекарства на аптечных полках может пройти ещё не менее 10 лет.

Ещё один вид лечения, который существует – хирургический. Есть несколько подходов, которые позволяют справиться с рядом симптомов заболевания. С этого года Научный центр неврологии вслед за другими немногочисленными клиниками мира также начнёт проводить неинвазивные вмешательства с помощью фокусированного ультразвука. Это поможет скорректировать двигательные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона.

Один из возможных эффективных методов, который способен приостановить прогрессирование болезни Паркинсона, – ранняя диагностика. Одно из исследований, которое проводит Научный центр неврологии при поддержке проекта «Выиграть время» фонда ФРОНТМЕД, посвящено как раз выявлению заболевания на ранних стадиях.

«Если пациент максимально рано обратился к специалистам, если придерживается рекомендаций, регулярно принимает лекарства есть возможности сделать течение заболевания более управляемым. К сожалению в какой-то момент всё равно наступает тяжёлая стадия болезни, но через какое время это случится – это всё очень индивидуально, – говорит Юлия Шпилюкова. – Есть пациенты, которые живут с этой болезнью 25 лет, но они вполне самостоятельны, они стараются жить полной жизнью».

Болезнь Паркинсона коварна – у разных людей она и проявляется по-разному. Но есть универсальные советы, которые помогут снизить риски.

Врач-невролог Юлия Шпилюкова рекомендует:

• Выбирать для жизни экологически чистые районы, не жить рядом с заводами, фермами и свалками
• Вести здоровый образ жизни: здоровый сон, правильное питание
• Заниматься спортом

«Важно двигаться как можно больше. Даже пациентам с болезнью Паркинсона помимо терапии обязательно прописывают регулярные физические упражнения: зарядку, фитнес, танцы… Это улучшает прогнозы по течению заболевания», – советует врач.