Специалисты сходятся во мнении, что одним из наиболее острых вопросов в области здоровья пожилых людей является сохранение зрения. Особое внимание эксперты призывают уделять глаукоме, которая в старшем возрасте протекает тяжело и быстро прогрессирует до полной потери зрения.
По прогнозам ООН, число людей в возрасте 65 лет и старше во всем мире удвоится в течение следующих 30 лет – до 1,6 миллиардов в 2050 году, что составит более 16% мирового населения. Именно поэтому эксперты говорят о необходимости содействия здоровому старению населения. Мухаррам Бикбов, д.м.н., профессор, врач-офтальмолог высшей категории, директор ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», заслуженный врач Республики Башкортостан и Российской Федерации, член-корреспондент Академии наук АН РБ, в рамках форума «Офтальмогеронтология» перечислил его основные критерии: жизнеспособность организма, уровень его энергии, состояние метаболизма, реакции на стресс и защитные функции иммунитета.
Спикер также отметил распространенность офтальмологических заболеваний у пожилых пациентов. Так, по результатам популяционного исследования, значительные ухудшения зрения встречаются у более 64,5% людей в возрасте старше 85 лет, а полная слепота – у 2,2%. Эксперт также рассказал об основных причинах полной и частичной потери зрения у населения в возрасте от 40 до 85 лет и старше. В обеих группах лидирующие места заняли катаракта, возрастная макулярная дистрофия (ВМД) и глаукома.
Алексей Антонов, к.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБНУ «НИИ Глазных болезней им. М.М. Краснова» отметил в рамках доклада при поддержке компании «Сентисс», что пожилой пациент с глаукомой – это всегда «сложная загадка» для офтальмолога. «С одной стороны, не всегда разумно и рационально подвергать пожилого пациента хирургическому лечению. С другой – у таких пациентов наблюдается достаточно тяжелая форма глаукомы, которую не всегда возможно сдерживать медикаментозно. При этом надо помнить, что показатели заболеваемости глаукомой увеличиваются с возрастом, и ее распространенность растет во всех этнических группах», – прокомментировал он.
Терапия глаукомы у пожилых пациентов направлена на достижение целевых значений внутриглазного давления для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. По современным клиническим рекомендациям, оно должно быть в пределах 12-14 мм ртутного столба. В зависимости от каждого конкретного случая это значение может достигаться разными путями. Наиболее распространенные из них – медикаментозный и хирургический.
Грамотный подбор терапии имеет решающее значение для прогноза пациента и дальнейшего лечения. Российские специалисты из НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова на основе клинических рекомендаций и с учетом особенностей реальной клинической практики создали свой алгоритм ведения пациентов с глаукомой. Он включает 4 шага: от лечения одним антиглаукомным препаратом до применения сложной схемы, состоящей из комбинации и усиливающих средств. Алексей Антонов отметил, что для всех «ступеней» этой схемы в России могут быть использованы препараты компании «Сентисс», которые успешно применяются отечественными офтальмологами на протяжении нескольких десятилетий.
Зрение играет важнейшую роль в жизнедеятельности человека и вносит значительный вклад в качество жизни в целом. Для своевременной диагностики глаукомы и других опасных офтальмологических заболеваний специалисты рекомендуют проходить регулярные осмотры. Это особенно важно при наличии у пациента факторов риска развития заболевания. К ним относятся в том числе миопия высокой степени (близорукость), артериальная гипотония и гипертония, а также сахарный диабет и апноэ. Один из ключевых факторов риска – возраст: пациенты старше 50 лет более предрасположены к развитию заболевания. Важна и наследственность – наличие родственников с глаукомой может в несколько раз повысить риск возникновения болезни.