Людям с рассеянным склерозом будет легче ходить

онд «Весна» организовал проведение наблюдательного исследования, его провели неврологи и реабилитологи в рамках проекта «Шаг за шагом: корректировка ходьбы при рассеянном склерозе».
Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. По своей природе РС является мультифакториальным, то есть вклад в его развитие вносит как генетическая предрасположенность, так и окружающая среда. Общее число людей, живущих с этим диагнозом, оценивается в 2,5 миллиона во всем мире и порядка 120 000 в России.
В результате течения РС у пациентов возникают временные или прогрессирующие нарушения движений, функции ходьбы, равновесия, ограничение самостоятельности и снижение качества жизни. Наиболее частыми симптомами заболевания являются мышечная слабость и неустойчивость при ходьбе, спастичность, патологическая утомляемость, а также могут встречаться другие симптомы поражения ЦНС на различных ее уровнях.
До 85% пациентов с рассеянным склерозом сталкивается с нарушением ходьбы (Rogers KA 2015). Но кроме физических проблем, этот симптом влияет на социальную жизнь человека. Диагноз РС ставится в молодом возрасте, в период пика активности человека — от 25 до 45 лет. Из-за нарушений походки молодые люди стараются меньше двигаться, реже выходить из дома, увольняются с работы, перестают встречаться с друзьями.
В международной практике накоплено много данных о причинах нарушения ходьбы при рассеянном склерозе, подтверждена гипотеза о возможности группировки нарушений ходьбы по типичным паттернам, предложены вмешательства (MJ Socie, 2013). Но в нашей стране специалисты все еще не используют комплексную оценку ходьбы, а, как правило, планируют вмешательства без учета причин.
В исследовательском проекте фонда «Весна» приняли участие 15 пациентов, страдающих различными формами рассеянного склероза, имеющих при этом нарушения ходьбы. В результате выявлено 5 паттернов нарушения походки при этом диагнозе и составлены рекомендации по вмешательствам для коррекции ходьбы в зависимости от доминирующей причины нарушения. 
Для определения причин нарушений ходьбы верхнего уровня эксперты предлагают использовать простую шкалу Висконсин, которая занимает минимум времени, а оценка может быть проведена неврологом в течение стандартного приема. Это позволит отделить такую причину как атаксия (нарушение координации, не связанное со слабостью) от двух других причин (слабость и спастика). Таким образом невролог может назначить терапию с учетом причины нарушения ходьбы. 
В дальнейшем специалисты двигательной реабилитации с помощью теста ГЕЙТ и шкалы Берга могут более точно определить или тип атаксии (один из трех), или же слабость или спастичность. После этого можно назначить программу вмешательств физического терапевта в зависимости от причин нарушения ходьбы. Такой подход повышает эффективность корректировки ходьбы у пациентов с рассеянным склерозом.
Процесс оценки ходьбы и выделения паттернов опубликован в свободном доступе в виде алгоритма действий специалистов. 
Исследовательский проект фонда «Весна» прошел при поддержке конкурса «Наука добра».