Если у близкого случился инсульт, помощь родственнику начинается ещё до приезда скорой: с того, чтобы правильно уложить человека и зафиксировать время начала симптомов. Дальше экстренное лечение в стационаре, реабилитация по ОМС, оформление инвалидности и организация ухода дома. Разобрали алгоритм, как помочь при инсульте – от первых минут до процесса восстановления после терапии.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором кровоснабжение участка мозга внезапно прекращается из–за закупорки сосуда тромбом (ишемический инсульт, 80% случаев) или его разрыва с кровоизлиянием (геморрагический). Без срочной помощи из–за такого состояния клетки мозга начинают гибнуть от недостатка кислорода и питательных веществ. Терапия зависит от вида инсульта и требует срочной медицинской помощи в больнице.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый взрослый человек перенесёт инсульт в течение своей жизни. По данным внештатного специалиста невролога Министерства здравоохранения РФ Николая Шамалова, ежегодно в стране регистрируют около 400 тысяч новых случаев острых нарушений мозгового кровообращения.
Вопреки стереотипам, сосудистые заболевания поражают не только пожилых. По статистике, от 10 до 15% инсультов случаются у людей от 18 до 50 лет. Медики связывают это с тем, что за последние годы стало больше факторов риска. К ним относят курение, лишний вес, гипертонию, сахарный диабет и нарушения липидного обмена.
Основные признаки инсульта запоминаются по правилу «УДАР».
Насторожить также должны следующие симптомы: внезапная сильная головная боль, головокружение, нарушение зрения (двоение, пелена перед глазами), потеря равновесия, онемение половины лица или тела, невнятная речь или отсутствие возможности сказать что-либо.
Если больной принимает антикоагулянты или антиагреганты – обязательно сообщите об этом врачам. Это критически влияет на выбор терапии и исключает тромболизис из – за высокого риска кровотечений.
В первые 24 – 48 часов пациент находится в реанимации или палате интенсивной терапии. Родственники не участвуют в лечении напрямую, но их задача – обеспечить врачей всей необходимой информацией и быть готовыми к принятию решений, если потребуется согласие на операцию или инвазивные манипуляции.
При инсульте как можно скорее нужно вызвать скорую помощь. Фото: Belkin Alexey / news.ru / Global Look Press
Реабилитация после инсульта по ОМС проходит в три этапа: в реанимации и неврологическом отделении стационара, затем в реабилитационном центре или отделении, и, наконец, амбулаторно или на дому. Порядок закреплён приказом Минздрава № 788н, направление на каждый следующий этап выдаёт лечащий врач.
Первые 3–6 месяцев неврологи считают самыми важными: мозг обладает наибольшей способностью формировать новые нейронные связи, и именно в этот период реабилитация даёт наибольший эффект. Затягивать с началом занятий – значит терять часть потенциального восстановления.
«Почему именно это время? В остром периоде повреждённые участки мозга находятся в состоянии “оглушения” (диашиза) – они временно отключены, но не погибли. Если в этот период начать стимуляцию (движения, речь, сенсорные сигналы), эти зоны “просыпаются” и включаются в работу. После 6 месяцев пластичность резко снижается – восстановление становится возможным, но требует гораздо больше усилий и времени», – сказал врач-кинезиолог Михаил Гаврикин в беседе с корреспондентом Добро.Медиа. – Задача родственников – не ждать, когда больной “сам оклемается”, а требовать направление на реабилитацию и активно в неё включаться».
На практике доступность реабилитации остаётся проблемой. По данным фонда борьбы с инсультом ОРБИ, за бесплатной реабилитацией обращается около половины пациентов, перенёсших инсульт, но получает её лишь около трети из них: не хватает специализированных центров и специалистов по неврологической реабилитации, особенно в регионах. Один из дополнительных вариантов, как помочь после инсульта – реабилитация по полису ДМС или платно, если позволяют средства семьи.
Инвалидность после инсульта оформляют через медико–социальную экспертизу (МСЭ) по направлению от медицинской организации. Ждать восстановления не нужно – направление на МСЭ выдают уже на основании диагноза и объективных нарушений функций.
По итогам экспертизы устанавливают группу инвалидности и составляют индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) – в неё вносят рекомендованные технические средства реабилитации: кресло–коляску, ходунки, противопролежневый матрас и другое оборудование, которое положено бесплатно. Если решение бюро МСЭ не устраивает, его можно обжаловать в главном бюро региона, а затем в федеральном бюро – на это отводится месяц с момента решения. Все этапы теперь отслеживаются через Госуслуги.
Больничный по уходу за взрослым родственником оформляют так же, как и за ребёнком, – степень родства законом не ограничена. При лечении на дому лист нетрудоспособности выдают на срок до 7 календарных дней по каждому случаю и не более 30 дней в течение календарного года.
Если родственнику нужен постоянный уход, а не эпизодическая помощь, стоит обратиться в территориальный центр социального обслуживания (ТЦСОН) по месту жительства – он работает в рамках системы долговременного ухода за гражданами, которые не могут обслуживать себя самостоятельно. Специалисты центра оценят степень нуждаемости в уходе и подберут подходящие социальные услуги – от патронажного визита сиделки до размещения в стационаре.
Если нужна не только медицинская, но и психологическая или юридическая консультация – профильный ориентир здесь Фонд борьбы с инсультом ОРБИ.
Горячая линия фонда 8 800 707–52–29 работает ежедневно с 9:00 до 21:00 по московскому времени бесплатно по всей России: на линии психологи, а при необходимости подключаются неврологи, юристы и специалисты по уходу.
Фонд также оплачивает курс реабилитации для пациентов до 60 лет, если инсульт случился впервые и с этого момента прошло не больше 18 месяцев, и ведёт бесплатный онлайн–курс о правах, льготах и уходе после инсульта.
Первые 3–6 месяцев в реабилитации после инсульта неврологи считают самыми важными. Фото: Pogiba Alexandra / news.ru / Global Look Press
Уход за лежачим больным после инсульта – это марафон, а не спринт, и близкие часто выгорают быстрее пациента. Помощь себе – не роскошь, а условие, чтобы уход был устойчивым в долгую.
Первый шаг – обратиться в тот же территориальный центр социального обслуживания (ТЦСОН) по месту жительства и спросить про «Школы ухода»: там бесплатно учат родственников и сиделок правильно перемещать лежачего человека, предотвращать пролежни и пользоваться средствами реабилитации в быту. При тех же организациях работают пункты проката ТСР – противопролежневые матрасы, ходунки и кресла–коляски там выдают бесплатно, не дожидаясь оформления инвалидности.
Если уход занимает всё время, у родственника старше 18 лет есть возможность пройти переподготовку по направлению «Помощник по уходу» и оформить уход официально, с оплатой через систему долговременного ухода. В части регионов также открыты дневные центры для людей с деменцией и другими когнитивными нарушениями – это даёт близким несколько часов передышки в течение дня.
Отдельная линия поддержки – горячая линия фонда ОРБИ 8 800 707–52–29: туда можно позвонить не только с медицинским вопросом, но и чтобы поговорить с психологом о собственном истощении.
Разобраться в теме глубже и, возможно, начать помогать не только своей семье поможет бесплатный курс «Волонтёрство в медицинской сфере» на Добро.рф.
Одна из самых сложных проблем после инсульта – изменения в поведении. Родственники часто думают, что больной «вредничает», «ленится» или «не хочет выздоравливать». На самом деле многие поведенческие нарушения – это следствие повреждения конкретных зон мозга, особенно лобных долей, которые отвечают за волю, контроль эмоций и критику, отмечает Михаил Гаврикин. Врач рассказал о различиях разных состояний после инсульта.
«Помните – после инсульта человек может говорить и делать то, что никогда не сделал бы в здравом уме. Не принимайте это на свой счёт, не вините его и тем более не вините себя. – говорит Михаил Гаврикин. – Агрессия и апатия могут чередоваться. Это не “эмоциональные качели” – это работа повреждённого мозга. Терпение, медикаментозная поддержка и грамотный подход со стороны невролога и психолога помогают сгладить эти проявления, но полностью убрать их можно не всегда. Примите это, насколько это возможно, и ищите поддержку – психолога для себя, группы родственников пациентов с инсультом. Вам тоже нужна помощь, чтобы выдерживать этот путь».
В зависимости от тяжести последствий инсульта реабилитация может длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет. Наиболее интенсивное восстановление приходится на первые 3–6 месяцев.
Да. Главное условие – эти технические средства реабилитации (ТСР) должны быть обязательно вписаны в вашу индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) или в заключение врачебной комиссии (если группа инвалидности еще оформляется).
Инвалидность после инсульта дает право на пенсию, ежемесячные денежные выплаты и бесплатные лекарства. Объем поддержки зависит от присвоенной группы. Без неё нельзя обойтись, если вы хотите получать бесплатные лекарства и технические средства реабилитации (коляски, ходунки, памперсы) за счет государства.
Однако заниматься реабилитацией (ЛФК, массаж, логопед) вы можете сразу после выписки из стационара по направлению врача, не дожидаясь решения МСЭ. Инвалидность нужна только для льготного обеспечения и пенсии, а не для допуска к лечению.
Ранее мы писали, как подобрать коляску, трость или ходунки после инсульта.
3
3
2
1
0
© 2019 — 2026 Добро.Медиа
Мнение авторов раздела «Блоги» может не совпадать с позицией редакции. Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. 18+
0 комментариев
Оставляя комментарий, вы принимаете Условия использования и Политику конфиденциальности