Психиатр Зайцев: от анорексии умирают 5-10% пациентов
Постоянные мысли о еде, страх набрать вес, жёсткие ограничения в питании, переедания или чувство вины после каждого приёма пищи могут быть признаками расстройства пищевого поведения (РПП). Такие состояния связаны не с недостатком силы воли, а с психологическими и физиологическими нарушениями, которые требуют внимания специалистов. Разбираемся, как распознать расстройство пищевого поведения и что включает помощь при РПП.
РПП – это группа психических расстройств, при которых нарушается отношение человека к еде, собственному телу и весу. Они могут возникнуть в любом возрасте и затрагивают не только подростков, как принято считать. С ними сталкиваются дети, взрослые и пожилые люди независимо от пола, профессии или образа жизни.
В августе 2025 года ТАСС со ссылкой на пресс-службу Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ) сообщал, что российские девочки-подростки в возрасте 12-14 лет сегодня сталкиваются с почти вдвое большим риском развития расстройств пищевого поведения (РПП), чем 10 лет назад. Такие выводы сделали авторы долговременного исследования МГППУ и Рязанского государственного университета имени С. А. Есенина (РГУ), проводившегося в стране с 2009 года.
Ученые изучали поведение 326 девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Если в среднем уровень риска развития РПП в этой выборке за десятилетие увеличился с 12,3 до 13,5%, то в младшей группе он возрос почти вдвое. Специалисты связывают негативную динамику с усилением влияния соцсетей и медиа, ростом тревожности.
С РПП сталкиваются люди разного пола и возраста. Фото: IMAGO/Zoonar.com/Sirijit Jongcha/Global Look Press
Человек намеренно ограничивает питание из-за сильного страха набрать вес. Даже при выраженном дефиците массы тела ему может казаться, что он недостаточно худой. Часто люди с анорексией используют медикаментозные препараты, чтобы сбрасывать вес быстрее.
Постепенно человек с этим расстройством отказывается от социальных контактов и лжёт близким о количестве съеденного. Почему люди с анорексией не могут перестать худеть и как понять, что у близкого человека это заболевание, – рассказывали ранее в нашем материале.
«Самый высокий риск смертности среди всех психических расстройств – именно у нервной анорексии. Это связано не только с последствиями истощения, но и с чрезвычайно высоким уровнем суицидов. При нервной анорексии она примерно в 5-6 раз выше, чем в среднем у людей того же возраста и пола в общей популяции, – говорит главный врач “Психоневрологического центра Д. Е. Зайцева”, психиатр, кандидат медицинских наук Илья Зайцев. – По некоторым данным, от болезни умирают 5-10% пациентов из них 20% – это суицид. Риск суицида у больных анорексией в 18-31 раз выше, чем в среднем по популяции. Именно поэтому нервная анорексия требует такого же серьёзного и неотложного хода, как и любое угрожающее жизни физическое заболевание».
Для этого расстройства характерны повторяющиеся приступы переедания, когда за короткое время поглощается огромное количество пищи. При этом человек пытается компенсировать съеденное с помощью провокации рвоты, голодания, злоупотребления слабительными или чрезмерными физическими нагрузками. В отличие от анорексии, вес часто остается в пределах нормы, что делает булимию «невидимым расстройством». Поэтому зачастую сложно вовремя оказать помощь при РПП этого типа.
Приступы переедания обычно происходят в одиночестве и запускаются стрессом или тревогой, а за ними неизбежно следуют чувство отвращения к себе и депрессия. Постоянные циклы «переедание-очищение» приводят к разрушению зубной эмали, хроническому воспалению пищевода, электролитным нарушениям, которые могут вызвать внезапную остановку сердца, а также к отекам и проблемам с желудочно-кишечным трактом.
Это приступообразное расстройство, при котором человек регулярно съедает аномально большое количество пищи за короткий промежуток времени (например, за два часа) и чувствует полную потерю контроля над процессом. В отличие от булимии после приступа он не прибегает к компенсаторным действиям – не вызывает рвоту, не голодает и не изнуряет себя тренировками.
Триггером служат не физический голод, а негативные эмоции: стресс, тревога, скука или обида, и во время эпизода человек ест механически, почти не ощущая вкуса, а после – испытывает глубочайший стыд и отвращение к себе. Это замыкает порочный круг и провоцирует новый приступ. Люди с этим расстройством часто прячут обёртки и едят в уединении, чтобы скрыть проблему. Своевременная помощь при РПП этого типа может предотвратить метаболический синдром, диабет и тяжёлую депрессию.
Это расстройство, при котором человек избегает определенных продуктов или целых групп продуктов не из-за желания похудеть, а исключительно из-за их сенсорных характеристик – вкуса, текстуры, температуры, запаха или внешнего вида – либо из-за иррационального страха негативных последствий, таких как удушье, рвота, аллергия или боль в животе, и при этом искаженное восприятие собственного веса полностью отсутствует.
Рацион сужается до считаных «безопасных» блюд (например, только хрустящие крекеры или макароны определенной марки), и любое отклонение от этого жесткого списка вызывает панический страх и физическое отвращение, что часто приводит к тяжёлым дефицитам железа, витаминов B12 и D, задержке роста у детей и менструальным нарушениям у женщин. Люди с ИОРПП избегают ресторанов и гостей, так как не могут объяснить свое поведение и боятся принуждения к «опасной» пище.
Рацион человека с ИОРПП сужается до «безопасных» блюд. Фото: Magnific
Это расстройство представляет собой патологическую одержимость «правильным», «чистым» и «здоровым» питанием, когда человек не просто следит за рационом, а превращает это в навязчивую идею. Человек может тратить часы на планирование меню, изучение составов и жесткое исключение всех продуктов, которые он считает вредными – сахар, жиры, глютен, молочное, консерванты, генномодифицированные ингредиенты.
Однако со временем круг «разрешенных» продуктов становится настолько узким, что рацион теряет баланс, а любое случайное отступление от правил (например, кусочек торта на дне рождения) вызывает паническую тревогу, чувство провала и самонаказание жёсткой диетой. Всё это ведёт к физическому истощению и социальной изоляции.
Это расстройство характеризуется настойчивым, повторяющимся употреблением в пищу веществ, которые не являются продуктами питания и не имеют питательной ценности, – чаще всего это мел, земля, глина, песок, сырой крахмал, лёд, бумага, мыло, волосы, зола или кусочки краски.
Часто пикацизм развивается на фоне выраженного дефицита железа или цинка, и организм таким парадоксальным образом пытается восполнить недостающие микроэлементы. Однако само по себе поедание несъедобных объектов усугубляет проблему, вызывая повреждение зубной эмали, хронические запоры или непроходимость кишечника, отравления свинцом или токсинами, а также механические травмы пищевода и желудка. Помощь при РПП этого типа обязательно должна включать обследование на дефициты полезных веществ и микроэлементов.
РПП всегда возникает из‑за сочетания факторов. На самом деле не важно, из-за чего конкретно возникло расстройство, но нужно понимать, что может быть фактором риска.
Многие люди годами не обращаются к специалистам, считая своё состояние особенностью характера или временной проблемой. При этом стоит учитывать, что чем раньше начать оказывать помощь при РПП, тем лечение эффективнее.
Вот ряд сигналов, на которые точно нужно обратить внимание. Но помните: важны не разовые, а систематические проявления.
Эмоциональные и социальные
Одержимость подсчётом калорий может быть признаком РПП. Фото: Magnific
Начать можно с консультации психолога или психотерапевта. Специалист поможет оценить ситуацию и определить дальнейший маршрут лечения. В Москве специализированную помощь при РПП оказывают государственные и частные клиники, например, Первая клиника РПП (ПКРПП) на базе психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева или ЦИРПП. Кроме того, проконсультировать по поводу РПП могут психологи организации «Мой семейный центр».
В других субъектах РФ можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства, к психиатру частной практики или в благотворительные фонды. Получить ответы на вопросы и координаты специалистов в вашем регионе можно в Центре изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП) по телефону 8 (800) 777-45-81.
Необходимо обратиться к терапевту. Он оценит общее состояние здоровья человека и направит к другим специалистам, если необходимо: эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу и другим.
Важно как можно раньше обратиться к психиатру или психотерапевту для лечения РПП. Такие симптомы требуют профессиональной помощи и не проходят сами по себе.
Первым шагом должно стать обращение к педиатру, детскому психиатру или детскому психотерапевту. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений.
Экстренную психологическую помощь при РПП можно получить по Единому общероссийскому детскому телефону доверия 8-800-2000-122.
Редакция Добро.Медиа собрала список российских фондов и центров, которые оказывают помощь при РПП.
проект Ассоциации специалистов, информированных о расстройствах пищевого поведения. Её создали в 2023 году, чтобы повысить осведомлённость о РПП и сделать помощь людям с этим заболеванием более доступной.
Благотворительный фонд, который поддерживает людей с психическими заболеваниями. В перечень входит и помощь при РПП.
Благотворительный фонд помогает нуждающимся в разных направлениях. Среди них – поддержка детей-сирот, неблагополучным семьям, пенсионерам, инвалидам, тяжелобольным и людям с расстройством пищевого поведения.
НКО, которая оказывает системную помощь людям с психическими расстройствами и их близким. Здесь проводят группы равной поддержки, образовательные тренинги и другие полезные мероприятия.
Благотворительный фонд, который объединяет учителей, представителей региональных властей и бизнеса для работы над решением проблемы образовательного неравенства. С 2021 года команда развивает проект «Школа поддержки», который создали для сопровождения и обучения педагогов-психологов.
Программа психологической помощи подросткам, которая с 2020 года помогает детям пережить кризис взросления и справиться с душевной болью. В том числе здесь поддерживают людей с расстройством пищевого поведения.
Универсального способа лечения не существует. Обычно помощь при РПП включает работу нескольких специалистов.
Первый шаг к выздоровлению – осознание того, что отношения с едой, телом и собственными эмоциями вышли из-под контроля. При РПП (анорексия, булимия, компульсивное переедание) практически невозможно справиться самостоятельно.
Современные исследования показывают, что психотерапия остаётся одним из наиболее эффективных методов помощи при большинстве форм РПП. При этом стоит учитывать, что расстройства пищевого поведения редко проходят сами по себе. Более того, попытки самостоятельно решить проблему иногда приводят к ухудшению состояния.
Психотерапия остаётся одним из наиболее эффективных методов помощи при РПП. Фото: Magnific
Поддержка семьи и друзей крайне важна в процессе лечения РПП. Специалисты рекомендуют не критиковать внешний вид человека и не заставлять его есть силой. Не стоит обесценивать его и сравнивать с другими людьми. Лучше мягко сохранять контакт и предложить помощь в поиске специалиста. Главная задача близких – помочь страдающему от РПП обратиться за квалифицированной помощью.
«Самое сложное – убедить человека начать лечение, так как анозогнозия (отрицание болезни) – один из симптомов. Если вы подозреваете расстройство пищевого поведения у близкого, важно проявить терпение, избегать обвинений и мягко побудить обратиться к психиатру или психотерапевту», – отметил Илья Зайцев.
В процессе восстановления человеку важно постепенно возвращаться к полноценной жизни и расширять круг общения. Активный образ жизни поможет восполнить психологические дефициты и отвлечься от негатива. Вариантов разнообразить время много.
После консультации со специалистом некоторым людям полезно участие в волонтёрских проектах. Такая деятельность помогает почувствовать себя частью сообщества, переключить внимание с постоянного контроля веса на общение и совместные задачи, развивать уверенность в себе и восстанавливать социальные связи.
Подобрать добровольческие проекты можно на платформе Добро.рф.
Если вы заметили у себя тревожные симптомы, попробуйте выполнить несколько шагов.
То, что помогло одному человеку, может оказаться неэффективным или даже опасным для другого. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появились следующие симптомы.
В таких ситуациях промедление может быть опасно для здоровья и жизни.
Да. Многие люди при своевременном обращении к специалистам достигают устойчивой ремиссии и возвращаются к полноценной жизни.
Чаще всего лечение проводят психиатр и психотерапевт. При необходимости подключаются врачи других специальностей. Психолог при РПП также полезен, но ему может не хватить квалификации.
Не всегда. Госпитализация требуется только при тяжёлом состоянии или серьёзных осложнениях.
Да. Многие частные клиники и психологические центры оказывают анонимную помощь при РПП.
Да, особенно на ранних этапах. Однако в некоторых случаях может потребоваться помощь психиатра и комплексное лечение.
Решение должен принимать лечащий врач. При некоторых формах расстройства интенсивные нагрузки могут быть противопоказаны.
Лучше всего рассказать о проблеме родителям, школьному психологу, педиатру или другому взрослому, которому подросток доверяет.
Ранее мы писали, как помочь ребёнку пережить буллинг в школе.
1
0
0
0
0
© 2019 — 2026 Добро.Медиа
Мнение авторов раздела «Блоги» может не совпадать с позицией редакции. Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. 18+
0 комментариев
Оставляя комментарий, вы принимаете Условия использования и Политику конфиденциальности