Анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения: как распознать и кто поможет

Постоянные мысли о еде, страх набрать вес, жёсткие ограничения в питании, переедания или чувство вины после каждого приёма пищи могут быть признаками расстройства пищевого поведения (РПП). Такие состояния связаны не с недостатком силы воли, а с психологическими и физиологическими нарушениями, которые требуют внимания специалистов. Разбираемся, как распознать расстройство пищевого поведения и что включает помощь при РПП.

Что такое расстройство пищевого поведения?

РПП – это группа психических расстройств, при которых нарушается отношение человека к еде, собственному телу и весу. Они могут возникнуть в любом возрасте и затрагивают не только подростков, как принято считать. С ними сталкиваются дети, взрослые и пожилые люди независимо от пола, профессии или образа жизни.

В августе 2025 года ТАСС со ссылкой на пресс-службу Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ) сообщал, что российские девочки-подростки в возрасте 12-14 лет сегодня сталкиваются с почти вдвое большим риском развития расстройств пищевого поведения (РПП), чем 10 лет назад. Такие выводы сделали авторы долговременного исследования МГППУ и Рязанского государственного университета имени С. А. Есенина (РГУ), проводившегося в стране с 2009 года.

Ученые изучали поведение 326 девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Если в среднем уровень риска развития РПП в этой выборке за десятилетие увеличился с 12,3 до 13,5%, то в младшей группе он возрос почти вдвое. Специалисты связывают негативную динамику с усилением влияния соцсетей и медиа, ростом тревожности.

Какие бывают расстройства пищевого поведения?

Нервная анорексия

Человек намеренно ограничивает питание из-за сильного страха набрать вес. Даже при выраженном дефиците массы тела ему может казаться, что он недостаточно худой. Часто люди с анорексией используют медикаментозные препараты, чтобы сбрасывать вес быстрее. 

Постепенно человек с этим расстройством отказывается от социальных контактов и лжёт близким о количестве съеденного. Почему люди с анорексией не могут перестать худеть и как понять, что у близкого человека это заболевание, – рассказывали ранее в нашем материале. 

«Самый высокий риск смертности среди всех психических расстройств – именно у нервной анорексии. Это связано не только с последствиями истощения, но и с чрезвычайно высоким уровнем суицидов. При нервной анорексии она примерно в 5-6 раз выше, чем в среднем у людей того же возраста и пола в общей популяции, – говорит главный врач “Психоневрологического центра Д. Е. Зайцева”, психиатр, кандидат медицинских наук Илья Зайцев. – По некоторым данным, от болезни умирают 5-10% пациентов из них 20% – это суицид. Риск суицида у больных анорексией в 18-31 раз выше, чем в среднем по популяции.   Именно поэтому нервная анорексия требует такого же серьёзного и неотложного хода, как и любое угрожающее жизни физическое заболевание».

Нервная булимия

Для этого расстройства характерны повторяющиеся приступы переедания, когда за короткое время поглощается огромное количество пищи. При этом человек пытается компенсировать съеденное с помощью провокации рвоты, голодания, злоупотребления слабительными или чрезмерными физическими нагрузками. В отличие от анорексии, вес часто остается в пределах нормы, что делает булимию «невидимым расстройством». Поэтому зачастую сложно вовремя оказать помощь при РПП этого типа. 

Приступы переедания обычно происходят в одиночестве и запускаются стрессом или тревогой, а за ними неизбежно следуют чувство отвращения к себе и депрессия. Постоянные циклы «переедание-очищение» приводят к разрушению зубной эмали, хроническому воспалению пищевода, электролитным нарушениям, которые могут вызвать внезапную остановку сердца, а также к отекам и проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Компульсивное переедание

Это приступообразное расстройство, при котором человек регулярно съедает аномально большое количество пищи за короткий промежуток времени (например, за два часа) и чувствует полную потерю контроля над процессом. В отличие от булимии после приступа он не прибегает к компенсаторным действиям – не вызывает рвоту, не голодает и не изнуряет себя тренировками. 

Триггером служат не физический голод, а негативные эмоции: стресс, тревога, скука или обида, и во время эпизода человек ест механически, почти не ощущая вкуса, а после – испытывает глубочайший стыд и отвращение к себе. Это замыкает порочный круг и провоцирует новый приступ. Люди с этим расстройством часто прячут обёртки и едят в уединении, чтобы скрыть проблему. Своевременная помощь при РПП этого типа может предотвратить метаболический синдром, диабет и тяжёлую депрессию.

Избегающее или ограничивающее расстройство потребления пищи (ИОРПП)

Это расстройство, при котором человек избегает определенных продуктов или целых групп продуктов не из-за желания похудеть, а исключительно из-за их сенсорных характеристик – вкуса, текстуры, температуры, запаха или внешнего вида – либо из-за иррационального страха негативных последствий, таких как удушье, рвота, аллергия или боль в животе, и при этом искаженное восприятие собственного веса полностью отсутствует. 

Рацион сужается до считаных «безопасных» блюд (например, только хрустящие крекеры или макароны определенной марки), и любое отклонение от этого жесткого списка вызывает панический страх и физическое отвращение, что часто приводит к тяжёлым дефицитам железа, витаминов B12 и D, задержке роста у детей и менструальным нарушениям у женщин. Люди с ИОРПП избегают ресторанов и гостей, так как не могут объяснить свое поведение и боятся принуждения к «опасной» пище.

Орторексия

Это расстройство представляет собой патологическую одержимость «правильным», «чистым» и «здоровым» питанием, когда человек не просто следит за рационом, а превращает это в навязчивую идею. Человек может тратить часы на планирование меню, изучение составов и жесткое исключение всех продуктов, которые он считает вредными – сахар, жиры, глютен, молочное, консерванты, генномодифицированные ингредиенты. 

Однако со временем круг «разрешенных» продуктов становится настолько узким, что рацион теряет баланс, а любое случайное отступление от правил (например, кусочек торта на дне рождения) вызывает паническую тревогу, чувство провала и самонаказание жёсткой диетой. Всё это ведёт к физическому истощению и социальной изоляции.   

Пикацизм 

Это расстройство характеризуется настойчивым, повторяющимся употреблением в пищу веществ, которые не являются продуктами питания и не имеют питательной ценности, – чаще всего это мел, земля, глина, песок, сырой крахмал, лёд, бумага, мыло, волосы, зола или кусочки краски. 

Часто пикацизм развивается на фоне выраженного дефицита железа или цинка, и организм таким парадоксальным образом пытается восполнить недостающие микроэлементы. Однако само по себе поедание несъедобных объектов усугубляет проблему, вызывая повреждение зубной эмали, хронические запоры или непроходимость кишечника, отравления свинцом или токсинами, а также механические травмы пищевода и желудка. Помощь при РПП этого типа обязательно должна включать обследование на дефициты полезных веществ и микроэлементов. 

Почему это вообще происходит

РПП всегда возникает из‑за сочетания факторов. На самом деле не важно, из-за чего конкретно возникло расстройство, но нужно понимать, что может быть фактором риска.

• Биологические причины: генетическая предрасположенность, гормональные и физиологические изменения в пубертате
• Психологические причины: низкая самооценка, перфекционизм, тревожность, трудности в понимании и управлении своими эмоциями
• Токсичные социальные установки: культ худобы в СМИ и соцсетях, насмешки со стороны сверстников или родителей, неадекватные «нормы» в спортивных секциях. О лукизме и том, как противостоять дискриминации по внешности, мы писали ранее 
• Семейный фактор: нездоровые пищевые привычки в семье (в том числе «диетическая» культура или излишняя озабоченность здоровым питанием, запрет сладкого), недостаток эмоциональной близости, критика веса или внешности.

Как понять, что человеку нужна помощь?

Многие люди годами не обращаются к специалистам, считая своё состояние особенностью характера или временной проблемой. При этом стоит учитывать, что чем раньше начать оказывать помощь при РПП, тем лечение эффективнее. 

Вот ряд сигналов, на которые точно нужно обратить внимание. Но помните: важны не разовые, а систематические проявления. 

Поведенческие 

• Резкое ограничение питания, увлечение экстремальными диетами, отказ от привычных блюд
• Придание слишком большого значения составу блюда (например, отказ от еды при невозможности найти состав продуктов) 
• Подсчёт калорий, взвешивание порций, ритуалы при приёме пищи (например, разрезание еды на мелкие кусочки). Стоит оценивать адекватность этих мер, их категоричность и длительность
• Избегание совместных приёмов пищи или отказ от приёмов пищи на людях  
• Тайное поедание пищи, пустые упаковки из-под продуктов в комнате, запасание еды
• Искусственное вызывание рвоты после еды, приём слабительных или мочегонных средств 
• Чрезмерные физические нагрузки с целью «сжечь» калории или ритуализированная активность (например, обязательное прохождение 10000 шагов в день или качания пресса после еды) 
• Частые взвешивания, измерения параметров тела.

Эмоциональные и социальные

• Озабоченность весом и внешностью, постоянные разговоры о похудении
• Низкая самооценка, депрессия, тревожность, раздражительность
• Социальная изоляция, снижение успеваемости в школе
• Стыд из‑за еды или тела, выбор мешковатой одежды.

Физические 

• Резкая потеря или набор веса
• Нарушения менструального цикла у девочек и женщин 
• Усталость, головокружение, проблемы со сном 
• Кровоточивость дёсен, повреждение эмали зубов, царапины на костяшках пальцев
• Отёки, проблемы с кожей, волосами, ногтями.

Куда обращаться при РПП?

Если симптомы появились недавно

Начать можно с консультации психолога или психотерапевта. Специалист поможет оценить ситуацию и определить дальнейший маршрут лечения. В Москве специализированную помощь при РПП оказывают государственные и частные клиники, например, Первая клиника РПП (ПКРПП) на базе психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева или ЦИРПП. Кроме того, проконсультировать по поводу РПП могут психологи организации «Мой семейный центр».

В других субъектах РФ можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства, к психиатру частной практики или в благотворительные фонды. Получить ответы на вопросы и координаты специалистов в вашем регионе можно в Центре изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП) по телефону 8 (800) 777-45-81.

Если есть выраженные набор или потеря веса

Необходимо обратиться к терапевту. Он оценит общее состояние здоровья человека и направит к другим специалистам, если необходимо: эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу и другим. 

Если есть приступы переедания или очищающее поведение

Важно как можно раньше обратиться к психиатру или психотерапевту для лечения РПП. Такие симптомы требуют профессиональной помощи и не проходят сами по себе.

Если речь идёт о подростке

Первым шагом должно стать обращение к педиатру, детскому психиатру или детскому психотерапевту. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Экстренную психологическую помощь при РПП можно получить по Единому общероссийскому детскому телефону доверия 8-800-2000-122.

Фонды, которые помогают людям с РПП в России 

Редакция Добро.Медиа собрала список российских фондов и центров, которые оказывают помощь при РПП.

«НеРППа»

проект Ассоциации специалистов, информированных о расстройствах пищевого поведения. Её создали в 2023 году, чтобы повысить осведомлённость о РПП и сделать помощь людям с этим заболеванием более доступной.

• Телефон: +7 (911) 745-23-96 
• Официальный сайт

«Равновесие»

Благотворительный фонд, который поддерживает людей с психическими заболеваниями. В перечень входит и помощь при РПП.

• Телефон: +7 (931) 363-46-16
• Официальный сайт

«Траектория Надежды» (Ханты-Мансийский автономный округ – Югра)

Благотворительный фонд помогает нуждающимся в разных направлениях. Среди них – поддержка детей-сирот, неблагополучным семьям, пенсионерам, инвалидам, тяжелобольным и людям с расстройством пищевого поведения. 

• Телефон: +7 (800) 444-24-29
• Официальный сайт
• Сообщество VK

«Как ты»

НКО, которая оказывает системную помощь людям с психическими расстройствами и их близким. Здесь проводят группы равной поддержки, образовательные тренинги и другие полезные мероприятия. 

• Телефон: +7 (982) 628-48-25
• Официальный сайт
• Сообщество VK 

«Новый учитель»

Благотворительный фонд, который объединяет учителей, представителей региональных властей и бизнеса для работы над решением проблемы образовательного неравенства. С 2021 года команда развивает проект «Школа поддержки», который создали для сопровождения и обучения педагогов-психологов. 

• Телефон: +7 (982) 628-48-25
• Официальный сайт
• Сообщество VK 

«Я могу»

Программа психологической помощи подросткам, которая с 2020 года помогает детям пережить кризис взросления и справиться с душевной болью. В том числе здесь поддерживают людей с расстройством пищевого поведения.

• Официальный сайт
• Сообщество VK

Как лечат расстройства пищевого поведения?

Универсального способа лечения не существует. Обычно помощь при РПП включает работу нескольких специалистов.

• Консультации психиатра
• Медикаментозную поддержку
• Наблюдение врачей других специальностей
• Восстановление режима питания
• Работу с тревогой, самооценкой и образом тела
• В тяжёлых случаях госпитализацию.

Первый шаг к выздоровлению – осознание того, что отношения с едой, телом и собственными эмоциями вышли из-под контроля. При РПП (анорексия, булимия, компульсивное переедание) практически невозможно справиться самостоятельно. 

Современные исследования показывают, что психотерапия остаётся одним из наиболее эффективных методов помощи при большинстве форм РПП. При этом стоит учитывать, что расстройства пищевого поведения редко проходят сами по себе. Более того, попытки самостоятельно решить проблему иногда приводят к ухудшению состояния.

Что делать близким человека с РПП?

Поддержка семьи и друзей крайне важна в процессе лечения РПП. Специалисты рекомендуют не критиковать внешний вид человека и не заставлять его есть силой. Не стоит обесценивать его и сравнивать с другими людьми. Лучше мягко сохранять контакт и  предложить помощь в поиске специалиста. Главная задача близких – помочь страдающему от РПП обратиться за квалифицированной помощью. 

«Самое сложное – убедить человека начать лечение, так как анозогнозия (отрицание болезни) – один из симптомов. Если вы подозреваете расстройство пищевого поведения у близкого, важно проявить терпение, избегать обвинений и мягко побудить обратиться к психиатру или психотерапевту», – отметил Илья Зайцев. 

Что помогает восстановлению помимо лечения?

В процессе восстановления человеку важно постепенно возвращаться к полноценной жизни и расширять круг общения. Активный образ жизни поможет восполнить психологические дефициты и отвлечься от негатива. Вариантов разнообразить время много.

• Творческие занятия
• Спорт по рекомендации врача
• Группы поддержки
• Образовательные проекты
• Добровольческая деятельность.

После консультации со специалистом некоторым людям полезно участие в волонтёрских проектах. Такая деятельность помогает почувствовать себя частью сообщества, переключить внимание с постоянного контроля веса на общение и совместные задачи, развивать уверенность в себе и восстанавливать социальные связи.

Подобрать добровольческие проекты можно на платформе Добро.рф.

Что делать прямо сейчас, если вы подозреваете у себя РПП?

Если вы заметили у себя тревожные симптомы, попробуйте выполнить несколько шагов.

• Признайте проблему
• Не откладывайте обращение за помощью
• Откажитесь от жёстких диет
• Поговорите с близким человеком
• Не ищите универсальные советы в интернете.

То, что помогло одному человеку, может оказаться неэффективным или даже опасным для другого. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появились следующие симптомы.

• потеря сознания
• сильное истощение
• резкое снижение веса
• боли в области сердца
• кровь при рвоте
• выраженная слабость
• суицидальные мысли или намерения.

В таких ситуациях промедление может быть опасно для здоровья и жизни. 

Ответы на популярные вопросы

Можно ли полностью вылечить РПП?

Да. Многие люди при своевременном обращении к специалистам достигают устойчивой ремиссии и возвращаются к полноценной жизни.

Какой врач лечит РПП?

Чаще всего лечение проводят психиатр и психотерапевт. При необходимости подключаются врачи других специальностей. Психолог при РПП также полезен, но ему может не хватить квалификации. 

Нужно ли ложиться в больницу?

Не всегда. Госпитализация требуется только при тяжёлом состоянии или серьёзных осложнениях.

Можно ли обратиться за помощью анонимно?

Да. Многие частные клиники и психологические центры оказывают анонимную помощь при РПП.

Помогает ли психолог?

Да, особенно на ранних этапах. Однако в некоторых случаях может потребоваться помощь психиатра и комплексное лечение.

Можно ли заниматься спортом при РПП?

Решение должен принимать лечащий врач. При некоторых формах расстройства интенсивные нагрузки могут быть противопоказаны.

Куда обращаться подростку?

Лучше всего рассказать о проблеме родителям, школьному психологу, педиатру или другому взрослому, которому подросток доверяет.

Ранее мы писали, как помочь ребёнку пережить буллинг в школе.