Зачем нужен логопед младенцу, который ещё не говорит? Три тревожных показателя
Логопед Светлана Сокольских: проблемы с глотанием у детей приводят к пневмониям
Больше, чем у половины детей в России есть проблемы с речью. Однако к специалистам чаще всего родители обращаются, когда проблема уже запущена. Как предупредить проблемы с речью и когда нужен логопед, узнайте в авторской колонке Добро.Медиа эксперта благотворительного фонда «Весна» Светланы Сокольских.
Самый опасный миф: «Просто подождите, само пройдет»
Когда я говорю, что я логопед, в ответ чаще всего слышу: «А, это кто “р” и “л” ставит!». Или: «У меня племянник в пять лет не выговаривает “свистящие и шипящие”, вы ему поможете?». Я всегда улыбаюсь в этот момент. Потому что моя настоящая работа, особенно с детьми с ДЦП и другими сложными нарушениями, начинается гораздо раньше и касается куда более фундаментальных вещей. Иногда – за год до того, как ребёнок должен произнести своё первое слово.
Самый частый и, к сожалению, самый вредный совет, который слышат родители, – это «подождать». Ждут чуда, ждут, что вот в четыре года дитя разговорится, как соседский мальчик. Но я всегда вспоминаю мудрую пословицу: «Ложка хороша к обеду». Время в развитии ребёнка – самый ценный и невосполнимый ресурс. Упуская его, мы не просто отстаём по графику, мы позволяем сформироваться вторичным проблемам. И когда в пять лет приходят ко мне, приходится исправлять последствия задержки, с которой можно было начать работать вовремя.
Поэтому важно понимать, когда нужен логопед вашему ребёнку.
Первый звоночек – не молчание, а трудности с едой
Так когда же начинать? Часто диагноз ДЦП ставят ближе к году. Но первые «звоночки» я вижу у младенца на груди или при питье из бутылочки. Если малыш не может правильно захватить сосок, слабо сосёт, у него вытекает молоко – это не просто проблема кормления. Это может быть проекцией будущих речевых нарушений. Ведь за сосание, глотание и будущую артикуляцию отвечают одни и те же мышцы: языка, губ, щёк.
Моя работа с младенцем – это помощь в формировании этих базовых, жизненно важных навыков. Чтобы он мог безопасно есть, набираться сил и… готовить свой артикуляционный аппарат к будущей речи.
Когда слова не нужны: альтернативная коммуникация как мост в мир
А что делать, если речь всё же не появляется или появляется фрагментарно? Здесь родителей часто охватывает страх: «если дать карточки или планшет, он вообще никогда не заговорит». Для меня альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК) – это не замена голосу, а спасательный круг, мост через пропасть непонимания.
Например, ребёнок хочет игрушку или есть, или пойти на прогулку, но не может этого ни сказать, ни показать. Как ответная реакция – слёзы, крик, агрессия от бессилия. АДК даёт ему возможность общения. Карточка, жест, кнопка на планшете – это его голос.
И вот парадокс: этот «костыль» зачастую становится трамплином для речи. Карточка «Я хочу пузыри» – это сначала картинка, которую он показывает, потом фраза, которую он пытается повторить, и наконец – осмысленный запрос, который он произносит сам. АДК – это не о том, чтобы замолчать. Это о том, чтобы быть услышанным. И в этой уверенности рождается мотивация к общению.
Тихая угроза: как проблемы с глотанием приводят к пневмониям
Ещё одна грань нашей работы, о которой мало говорят, – это дисфагия, нарушение глотания. Для детей с ДЦП это не редкость и серьёзный риск.
Представьте, что с каждым глотком частичка пищи или слюны попадает не в пищевод, а прямиком в лёгкие. Это называется аспирация. Самое коварное – «немая» аспирация, когда нет ни кашля, ни поперхивания. Ребёнок просто после еды становится хриплым, у него поднимается температура «на ровном месте», он отказывается от еды. Его лёгкие постоянно воспаляются. Частые пневмонии могут быть прямым следствием того, что процесс глотания не был вовремя оценён и скорректирован.
Чёткое произношение – не единственная причина, когда нужен логопед ребёнку. Фото: Freepik
Поэтому, понимая, когда нужен логопед ребёнку, вы сможете предотвратить и такие последствия.
Моя задача здесь – диагностировать невидимую угрозу и научить ребёнка и его близких правилам безопасности: правильной позе для еды, консистенции пищи, размеру порции.
Три простых правила безопасности за столом, которые может применить каждый:
- Правильное позиционирование – наш союзник.
Никогда не кормите ребёнка лёжа. Его спина должна быть прямой, а голова – чуть наклонена вперёд. Идеально – сидя с опорой под углом 90 (или минимум 45) градусов.
- Тишина и внимание.
Выключите телевизор, уберите планшет. Приём пищи – не время для развлечений. Ребёнок должен быть максимально сосредоточен на процессе жевания и глотания.
- Маленькие шаги.
Одна ложка – один глоток. Дайте время тщательно прожевать и полностью проглотить пищу, прежде чем предлагать следующую порцию.
Специалист будущего: почему логопеду нужно знать так много
Сегодня остро не хватает логопедов, которые видят всю картину: и речь, и кормление, и коммуникацию. Пробел, на мой взгляд, в узости базового образования. Когда нужен логопед – профессионал, работающий со сложными нарушениями, – он должен быть немного и нейропсихологом, и эрготерапевтом, и специалистом по двигательному развитию.
Нам необходимо работать в команде. Например, для безопасного кормления эрготерапевт правильно позиционирует тело ребёнка, а я уже работаю с мышцами рта и глотки. Без этого союза наша помощь будет неполной.
Читайте также
В конечном счёте, моя работа не в том, чтобы добиться идеального звука «р». Она в том, чтобы помочь ребёнку безопасно есть, чтобы его понимали близкие, чтобы у него не болело тело от неправильного тонуса и чтобы у него был голос – свой или с помощью технологий. Чтобы у него была возможность тратить силы не на борьбу с базовыми потребностями, а на развитие, игру и радость. И это та общая цель, ради которой мы все – и родители, и разные специалисты – должны идти рука об руку.
Разобраться в основах альтернативной коммуникации поможет бесплатный мини-курс Благотворительного фонда «Весна» Введение в альтернативную дополнительную коммуникацию, а понять тонкости работы с питанием можно в курсе «Как кормить детей с проблемами жевания и глотания».
Ранее редакция Добро.Медиа рассказала,
