Что такое селфхарм и как помочь человеку с самоповреждающим поведением

В Сети это называют селфхарм, профессионалы – самоповреждающее поведение. Меня зовут Дарья Ведмицкая. Я клинический психолог, преподаватель МГППУ, эксперт Союза охраны психического здоровья и автор телеграм-канала «Детское чтение с умом». В этом материале для Добро.Медиа я расскажу, что такое селфхарм, почему появляется самоповреждающее поведение, и что делать родителям, если ребёнок причиняет себе вред.

Что такое селфхарм?

Самоповреждающее поведение (или несуицидальное самоповреждение, НСП) – намеренное нанесение самоповреждений без суицидального намерения. К ним относят широкий спектр действий человека со своим телом: порезы, проколы, ожоги, удары по собственному телу, удары телом по окружающим предметам, выдергивание волос, рассасывание кожи, обкусывание ногтей или губ и многое другое. 

Некоторое время назад в популярном сериале «Джинни и Джорджия» было показано, как одна из главных героинь наносит себе ожоги, чтобы справиться с эмоциональными переживаниями – это яркая иллюстрация несуицидальных самоповреждений.  

Важно понимать ключевой момент: самоповреждение – это не попытка самоубийства. Цель нанесения себе увечий – справиться с невыносимыми эмоциями, а не покончить с жизнью, что является неадаптивным механизмом совладания.

Кто подвержен?

Хотя самоповреждающее поведение может возникнуть у человека любого пола и социального статуса, существует четкий возрастной пик: подростковый и юношеский (12–25 лет). В это время молодые люди сталкиваются с большим количеством разнообразных трудностей, но в связи с тем, что навык эмоциональной регуляции ещё недостаточно развит, возникают дезадаптивные стратегии совладания. Это такие формы поведения, которые приносят облегчение в момент переживаний, но оказывают негативное влияние на человека в долгосрочной перспективе. Самый знакомый нашей культуре – это злоупотребление алкоголем. 

Группы риска

Чаще всего самоповреждающее поведение проявляют подростки и молодые люди (в основном девушки). Зачастую это люди с симптомами психологических расстройств: депрессия, тревожное расстройство, ПТСР, расстройство пищевого поведения, пограничное личностное расстройство.

Причины селфхарма?

Одной единственной причины не существует, необходимо рассматривать комбинацию из трёх факторов.

К биологическим относят низкий болевой порог, генетическую предрасположенность (например, к таким характеристикам как импульсивность, эмоциональная неустойчивость), а также особенности нейробиологических процессов – боль при самоповреждении может провоцировать выброс эндорфинов, что приводит к временному облегчению эмоциональной боли и создает эффект привыкания.

Ключевой фактор среди психологических предпосылок – неспособность регулировать эмоции. Физическая боль становится способом «переключиться» с эмоциональной, которую человек не может вынести, на физическую, которую можно контролировать. Кто-то использует самоповреждения в качестве самонаказания за чувство вины, собственной никчемности, мнимые или реальные проступки, а в каких-то ситуация боль становится способом выразить эмоции, для которых не хватает слов. 

К социальным факторам относят:

• жестокое обращение (эмоциональное, физическое, сексуализированное насилие)
• буллинг (травля со стороны одноклассников, одногруппников)
• неблагополучная семейная обстановка (высокий уровень критики, перфекционизм, запрет на выражение эмоций, эмоциональное пренебрежение)
• контакт с подобными формами поведения (общение со сверстниками, склонными к самоповреждению, погружение в контент в социальных сетях и медиа, где романтизируется селфхарм).

Что делать родителям: практические шаги

Если вы подозреваете, что ваш ребёнок причиняет себе вред, – это тревожная ситуация, которая требует от родителей обдуманных, рациональных действий.

Шаг 1. Подготовьтесь к разговору

Ваша паника, крики, обвинения и истерика заставят ребёнка замкнуться и усилят его чувство стыда и вины. Прежде чем говорить, успокойтесь сами. Вспомните: цель поведения – не смерть, а попытка справиться с болью.

Шаг 2. Выберите правильный момент

Для доверительного разговора стоит выбрать спокойное, уединенное место, где вас никто не прервет, и момент, когда вы оба относительно спокойны. Помните о том, что сейчас важно воздерживаться от обвинений, так как главная цель разговора – выразить ваше беспокойство и намерение помочь. 

Шаг 3. Дайте ребенку выговориться

У самоповреждающего поведения всегда есть причины, но докопаться до них самостоятельно, без помощи специалиста может быть трудно. Задавайте ребёнку открытые вопросы, которые стимулируют разговор: «Как ты себя чувствуешь?», «Что происходит в твоей жизни?», «Тебе стало хоть немного легче после этого?». 

Избегайте ультимативных призывов «прекратить это» – он не сработает и может только усугубить нежелание подростка раскрываться перед взрослым. Ваша задача – показать сыну или дочери, что вы на его стороне, поэтому будьте внимательными, сострадательными, принимающими. 

Шаг 4. Предложите и организуйте профессиональную помощь

К сожалению, самоповреждения не лечатся уговорами, просьбами и наказаниями. Это комплексная проблема, которая требуется специализированного вмешательства. 

Объясните ребёнку, что обращение к психологу или психиатру – это не признак «сумасшествия», а силы и желания справиться с трудностями. Не ругайте самого себя за что, что вы «не справились» или «оказались плохим родителем». К сожалению, никто не застрахован от подобного. 

Шаг 5. Измените окружающую среду

Как правило, психотерапия в таких случаях затрагивает всю семью в целом. Прислушивайтесь к рекомендациям вашего специалиста, работайте над альтернативными методами совладания со стрессом вместе с ребёнком, над атмосферой в семье, и, самое главное, – наберитесь терпения. 

Выздоровление – нелинейный процесс. Возможны срывы. Ваша поддержка и безусловная любовь – это основа, на которой будет строиться его выздоровление.

Чего категорически не стоит делать:

• кричать, стыдить, обвинять
• делать вид, что ничего не заметили
• бросаться с ультиматумами
• вторгаться в личное пространство с обысками
• винить себя. Да, важно анализировать семейную обстановку, но самобичевание родителей не поможет ребёнку. Сосредоточьте энергию на помощи.

Теперь вы знаете, что такое селфхарм. А главное – понимаете, что самоповреждающее поведение – это крик о помощи на языке боли. Задача родителей – услышать этот крик, не испугаться и привести того, кто поможет научиться говорить словами.

Ранее в Добро.Медиа вышел материал о том, как перестать сидеть в соцсетях и начать жить по-настоящему.