Врач мне не верит, или что такое медицинский газлайтинг?
Лайфстайл
«Улыбающаяся» депрессия: почему молодёжь подвержена этому заболеванию?
Психотерапевт Комина: терапевты и гастроэнтерологи часто пропускают пациентов с «улыбающейся» депрессией остаётся незамеченной из-за невнимания
По данным исследования Агентства стратегических инициатив, 15 миллионов россиян страдают от глубокой депрессии. То есть, почти каждый десятый находится в тяжёлой стадии расстройства. Причём, нередко ей подвержена молодёжь. Как определить, что человек в беде? Чем коварна «улыбающаяся» депрессия? И главное – как помочь человеку в таком состоянии? Эти вопросы обсудили эксперты в подкасте «Одобрено».
Людей с депрессией больше, чем говорят
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире больше 280 миллионов человек стали жертвами депрессии. Это уже похоже на эпидемию, отметил ведущий подкаста «Одобрено», Председатель Комитета Госдумы по молодёжной политике, руководитель Ассоциации Добро.рф Артем Метелев.
Графика: Добро.Медиа
«Действительно ли этих людей становится больше? Или, может быть, эту болезнь стали лучше диагностировать?» – спросил он у экспертов в студии.
По словам президента Союза охраны психического здоровья Натальи Треушниковой, данные ВОЗ некорректны.
«Таких людей гораздо больше, чем 280 миллионов. Это установленный, официально подтверждённый диагноз. На самом деле, людей с депрессией гораздо больше. Расчётная цифра, на которую мы ориентируемся – где-то около четверти населения земного шара. Они страдают от той или иной интенсивности депрессии, – подчеркнула Наталья Треушникова. – ВОЗ предполагал, и мы готовились к тому, что к 2020 году депрессия выйдет на одно из ведущих в мире мест по причине временной нетрудоспособности и по причине инвалидизации. К сожалению, мы вынуждены констатировать, что пандемия стала тем фактором, к которому мы не были готовы. Мы не знали, что с этим делать, и количество депрессий увеличилось».
По словам Натальи Треушниковой, врачи общей практики часто пропускают и не направляют пациентов к психиатрам и психотерапевтам. В том числе и потому, что не могут распознать заболевание, ведь бывает и «улыбающаяся» депрессия.
«Улыбающаяся» депрессия, которую просто не «ловят»
Эту проблему подтвердила и.о. заведующей психотерапевтическим отделением Центра ментального здоровья Депздрава Москвы Виктория Комина. Депрессия часто прячется за симптомами, которые, казалось бы, никак не связаны с психикой. Например, пациенты нередко жалуются на какие-то боли, врачи им назначают много обследований, лечение, а диагноз не подтверждается или проблема не проходит.
«Когда мы говорим “депрессивный человек”, первая картинка у обывателей, которая всплывает: человек лежит, не моет голову, не ест, только спит. На самом деле, такое редко встречается, – говорит Виктория Комина. – На самом деле депрессия нередко замаскирована. То есть, человек работает, общается. Он взаимодействует с людьми, он даже улыбается. Но для этого он прилагает колоссальные усилия. На самом деле внутри у него происходит война».
Как правило, говорит специалист, люди со скрытой депрессией обращаются с жалобами к терапевтам, неврологам и гастроэнтерологам.
«Это маскированная, или же – “улыбающаяся” депрессия. Она маскируется частыми болями в желудке, кишечнике. Например, диагноз “синдром раздражённого кишечника”. Ещё могут быть боли, как будто в сердце. Головные боли тоже могут быть звоночками скрытой депрессии. На самом деле, психика контролирует все эти процессы. Очень часто врачи общесоматической сети начинают поиск причины болей, ничего не находят, назначают множество лечений. Вот здесь бы им обратить внимание, что если всё в норме, то надо направить к психотерапевту или психиатру. Например, в Центры ментального здоровья, которые созданы для москвичей – говорит Комина.
Центры ментального здоровья работают в основном с поликлиниками.
«Один из маршрутов к нам – это когда врач-терапевт, невролог или гастроэнтеролог направляет к нам своих пациентов. Таких пациентов они стали направлять чаще, что не может не радовать», – поделилась эксперт.
Поэтому врачам соматической системы необходимо давать такие маршрутные листы, чтобы они помнили: если медикаментозное лечение не помогает или причина болей не обнаружена – у человека, возможно, «улыбающаяся» депрессия. Значит, нужно направить его к психотерапевту или психиатру, говорят участники подкаста «Одобрено».
Откуда депрессия у молодёжи?
Кто больше подвержен депрессии: взрослые или молодёжь? Казалось бы, в зрелом возрасте люди сталкиваются с более серьёзными проблемами, чем подростки. Однако это заблуждение. «Улыбающаяся» депрессия может быть и у юных россиян.
«Депрессия – это психическое расстройство. И большинство психических расстройств начинаются в подростковом или молодом возрасте. Да, у молодёжи чуть больше “запас прочности”, чуть больше компенсаторных механизмов. Они могут пережить депрессивный эпизод чуть полегче или более скрыто, чем взрослые. Поэтому часто на проблему никто не обращает внимания, – отмечает Наталья Треушникова. – И, к сожалению, взрослые люди часто говорят подросткам: “ты ленишься”, “ты хочешь просто не учиться не работать”. Мы недостаточно внимания уделяем этому вопросу».
Но почему возникает депрессия у молодёжи? По словам Виктории Коминой, причиной депрессии может стать генетическая предрасположенность.
«У нас в головном мозге есть нейроны, между которыми есть определённые вещества. Это серотонин, норадреналин и дофамин. Благодаря этим веществам наши нейроны общаются между собой. Во время депрессии этих веществ там недостаточно, либо их вообще нет. Причин это может быть множество. Первая – это генетическая предрасположенность. Например, если у одного из близнецов есть депрессия, в 70% случаев у второго близнеца тоже она будет. Даже есть такое понятие, как депрессивная семья, когда от расстройства страдают несколько поколений», – говорит специалист.
Ещё одна причина депрессивного расстройства – особенности личности. Как человек относится к себе, к окружающим, к миру? Какие стратегии он использует, сталкиваясь со стрессом? Всё это важно учитывать.
«Третий фактор – окружающая обстановка. Например, нервные и умственные перегрузки на работе, проблемы в семье, в отношениях. Проблемы могут быть в коллективе в школе, вузе или в самой семье. Совокупность этих факторов могут привести к депрессии, – подчёркивает Виктория Комина. – Когда отдых не помогает улучшить настроение, ты всё равно чувствуешь себя уставшим. Когда вещи, которые раньше радовали, больше не приносят удовольствия – нужно обратиться к психотерапевту или врачу-психиатру».
Однако, если сам подросток или студент не признаёт проблему, то кто ему поможет и направит к специалисту?
«Возможно, нам стоит вернуться к идее отдельного федерального закона о психологах. И точно стоит развивать саморегулируемые организации, которые их будут объединять. Психологи есть и в школах. Однако, когда ребёнок переходит в университет, информация о нём не передается. Нужно наладить систему передачи данных школьных психологов коллегам, вузам. Это поможет быстрее реагировать на проблемы детей и выстроить цепочку оказания эффективной помощи», – отметил Артем Метелев.
Война тоже приводит к депрессии
Участникам боевых действий и мирным жителям, которые столкнулись с войной, как правило, «улыбающаяся» депрессия не свойственна. Часто у них расстройство проявляется в открытой форме. Впрочем, по словам, заместителя директора общественной организации «Дом солдатского сердца», члена экспертного совета фонда «Защитники Отечества» Алексея Гамаева, участники СВО менее подвержены такой проблеме, чем солдаты, вернувшиеся из других вооружённых конфликтов.
«Это совершенно другая война. Если мы, допустим, ушли на боевую задачу. Мы неделю, 10 дней, 2 недели максимум мы отходили, повоевали, пришли опять в гарнизон. Сейчас же пацаны находятся постоянно в стрессе, постоянно на войне. При этом они очень дисциплинированны и это помогает справиться. Но много проблем у мирных жителей, – рассказывает Гамаев. – У нас был пример, когда девочка приехала из Луганска. Без ноги. Было видно, что не хочет она жизнь, у неё было суицидальное настроение. Но когда она от нас уезжала, сказала: “Проведя здесь, в вашем центре, время, увидев всё другими глазами, я заново научилась жить”».
«Дом солдатского сердца» помог и учительнице английского языка из Донецка, которая тоже лишилась ноги. По словам Гамаева, она так хотела жить, что даже увечье не сломило её.
«Человек занимается сейчас в Москве с детьми онлайн. Она живая, она везде ездит. Поэтому какого-то общего рецепта выхода из депрессии нет», – считает Гамаев.
Впрочем, эксперт уверен, что помочь людям, пережившим такой стресс и ужас, как война, сможет не только работа с психологами, но и их востребованность в мирной жизни.
«В наше время уже были военно-патриотические клубы. И если ребят привлечь ещё к этому, то, кто прошёл СВО, кто вернулся оттуда, конечно, это будет только на пользу», – подчёркивает Гамаев.
Но есть проблема: большинство людей, которые возвращаются с СВО – мужчины. По словам Виктории Коминой, мужчинам сложнее признать проблему, принять, что с психикой что-то не так.
«У нас есть Центры помощи участникам СВО, где конкретно занимаются именно ментальным здоровьем. И это не только ребята, которые вернулись, это их семьи – дети, жёны. Все могут получить помощь», – напоминает Комина.
Она также подчеркнула, что при социализации бойцов, вернувшихся с СВО, важно выстроить общение на равных.
«Ни в коем случае, нельзя показать, что мы его жалеем. Сочувствие и жалость – это разные вещи. И военные, мужчины особенно, это очень чувствуют, – подчёркивает эксперт. – Здесь очень важно показать, что мы с ним на равных. Мы не из жалости его куда-то взяли, а потому что он действительно специалист в той области, куда его пригласили на работу».
Как распознать депрессию и что делать?
Зачастую, мы не способны распознать расстройство не только у близкого, но и у себя. Особенно, если в деле «улыбающаяся» депрессия. Но, помимо болей в голове, желудке, кишечнике или сердце, могут быть и другие симптомы. Например, чувство бесчувствия.
«У человека с депрессией есть такое понятие как болезненное чувство бесчувствия: он бы хотел почувствовать радость, но безуспешно. Например, он едет куда-то отдохнуть, меняет обстановку и атмосферу, высыпается, но не может порадоваться этому», – говорит Наталья Треушникова.
Как правило, говорить о том, что у человека депрессия можно, когда сниженное настроение наблюдается более трёх недель, подчеркнула специалист.
По словам Натальи Треушниковой, к классическим признакам депрессии относятся:
- Нарушение сна в любом проявлении: трудности засыпания, частые просыпания среди ночи, ранние пробуждения, отсутствие ночного сна
- Нарушение аппетита, как чрезмерное его увеличение, так и сильная потеря аппетита, значительные колебания веса.
Один из первых простых шагов, который поможет распознать депрессию – тест Бека (он же – шкала депрессии Бека). Его можно пройти онлайн.
«Мы его проходим, если мы получаем высокие баллы, то здесь нужно быть тоже аккуратным. Не надо ставить себе сразу тяжёлую депрессию, – предупреждает Виктория Комина. – Если вы выявляете у себя высокие баллы, то нужно обратиться к специалисту, и он поможет уже установить точный диагноз».
Если у вас длительное время нет настроения, вы не получаете удовольствия от вещей и занятий, которые раньше их приносили, или наблюдаете признаки депрессии у близкого человека – прочитайте эту инструкцию.
Подкаст «Одобрено» создан совместно с Добро.Медиа.
Ранее арт-терапевт и врачи рассказали, как пережить стресс.
